Infecția cu Virusul Nipah: Transmitere, Simptome, Tratament, Prevenție

Ce este Virusul Nipah (NiV)? Un virus zoonotic extrem de periculos care poate provoca infecții grave la oameni și animale. Nu există încă un vaccin specific pentru infectia cu virusul Nipah, iar tratamentele sunt limitate.

Originea și istoria virusului Nipah

Scurtă prezentare a originii și istoricul virusului

Citește și: Legioneloza sau Boala Legionarilor. Când să mergi urgent la medic?

Originea virusului Nipah

• Virusul Nipah este în mod natural găsit la liliacii frugivori (chiroptere), care sunt rezervoare naturale ale virusului. Liliacii frugivori nu dezvoltă simptomele bolii, dar pot răspândi virusul la alte animale, cum ar fi porcii.
• Cazuri de transmitere a virusului Nipah de la liliaci la oameni au fost raportate, de obicei în situații în care oamenii au intrat în contact cu excremente sau salivă de liliac sau au consumat produse alimentare contaminate cu secreții de liliac.

Citește și: Cum se transmite infecția cu Chlamydia și cum poți preveni infectareatament

Istoricul

1. Descoperirea Inițială (1998): Virusul Nipah a fost identificat pentru prima dată în 1998 în Malaysia, în districtul Nipah, când a izbucnit o epidemie în rândul lucrătorilor din fermele de porci. S-au raportat simptome respiratorii și neurologice grave la oameni. Această epidemie a dus la sacrificarea a sute de mii de porci pentru a opri răspândirea virusului.
2. Alte Epidemii (Malaysia și Singapore, 1999): După epidemia inițială din Malaysia, virusul Nipah a cauzat încă câteva cazuri în 1999, inclusiv în Singapore. Măsuri rapide de izolare și dezinfectare au fost implementate pentru a controla răspândirea.
3. Răspândire în Asia de Sud și de Sud-Est: De-a lungul anilor, virusul Nipah a provocat epidemii recurente în regiunea Asiei de Sud și de Sud-Est, în special în Bangladesh și India. Aceste epidemii au variat în amploare și au dus la cazuri de îmbolnăvire și decese la oameni.

Cum se transmite virusul Nipah

Virusul Nipah este transmis prin contactul direct cu secrețiile sau excrețiile animalelor infectate sau prin contactul cu persoanele infectate.

De la animale la oameni

• Principalul rezervor natural al virusului Nipah sunt liliacii frugivori (chiroptere). Acești liliaci pot fi purtătorii virusului și pot excreta virusul în saliva, urină și fecale.
• Porcii sunt adesea infectați după ce au intrat în contact cu secrețiile sau excrețiile liliacilor infectați. Virusul se poate răspândi rapid în fermele de porci, unde animalele sunt în contact strâns.
• Oamenii pot fi infectați prin contact direct cu secrețiile (saliva, urina, fecale) ale porcilor infectați sau cu produse alimentare contaminate cu aceste secreții. Consumul de carne de porc insuficient preparată poate fi o cale de transmitere.
• Infecția de la animale la oameni este cunoscută sub numele de transmitere zoonotică.

De la om la om

• Virusul Nipah poate fi transmis de la o persoană infectată la alta prin contact direct cu secrețiile (de exemplu, saliva, mucusul din nas, lichidele corporale) ale persoanei infectate.
• Transmiterea de la om la om poate surveni în special în cazurile de îngrijire medicală, când personalul medical sau îngrijitorii intră în contact cu pacienții infectați, de obicei într-un mediu spitalicesc.
• De asemenea, transmiterea de la om la om poate apărea în comunități în cazuri de contact apropiat și îndelungat cu o persoană infectată, în special în condiții aglomerate.

Simptomele virusului Nipah

1. Simptome inițiale (apare în primele zile):
   • Febra: Adesea, infecția debutează cu febră bruscă și persistentă.
   • Dureri de cap: Pot apărea dureri de cap severe.
   • Dureri musculare: Pacienții pot experimenta dureri musculare și de articulații.
   • Dureri de gât: Durerea în gât poate fi un simptom precoce.
2. Simptome respiratorii:
   • Tuse: Unele persoane pot dezvolta tuse și dificultăți de respirație.
   • Pneumonie: Infecția poate progresa către o pneumonie severă, care poate duce la dificultăți respiratorii grave.
3. Simptome neurologice:
   • Encefalită: Una dintre caracteristicile distinctive ale infecției cu virusul Nipah este afectarea sistemului nervos central. Aceasta se manifestă prin simptome cum ar fi confuzie, somnolență, tulburări de comportament și disfuncții cerebrale. Aceste simptome pot progresa rapid și pot duce la comă.
   • Convulsii: Convulsiile pot apărea la unii pacienți.
   • Meningită: Infecția cu virusul Nipah poate declanșa și o inflamație a membranei care acoperă creierul și măduva spinării, cunoscută sub numele de meningită.
4. Alte simptome:
   • Vărsături și diaree: Acestea pot apărea în cazurile severe.
   • Tulburări de vedere și auz: Unele persoane pot experimenta schimbări în vederea sau auzul lor.

Măsuri de prevenție pentru virusul Nipah

Igiena personală și a alimentelor

• Spălarea regulată a mâinilor cu săpun și apă este esențială, mai ales după contactul cu animalele, produsele alimentare sau persoanele potențial infectate.
• Asigurați-vă că alimentele sunt bine preparate și gătite complet, în special carnea de porc. Evitați consumul de carne de porc crudă sau insuficient gătită.
• Evitați contactul direct cu excrețiile sau secrețiile animalelor, în special a porcilor și a liliacilor frugivori.

Evitarea expunerii la animale infectate

• În zonele în care virusul Nipah este endemnic, evitați vizitarea sau lucrul în ferme de porci sau alte locuri în care animalele pot fi infectate.
• În cazul în care aveți contact cu animale, purtați echipament de protecție adecvat, cum ar fi mănuși și măști.

Evitarea contactului cu persoane infectate

• Persoanele care prezintă simptome de infecție cu virusul Nipah ar trebui să fie izolate și tratate în condiții medicale adecvate pentru a preveni răspândirea infecției.
• Personalul medical și îngrijitorii trebuie să poarte echipament de protecție adecvat pentru a evita expunerea la secrețiile pacienților infectați.

Măsuri de control în spitale și în medii de îngrijire medicală

• Spitalizarea pacienților infectați cu virusul Nipah ar trebui să se facă în unități medicale specializate și izolate.
• Implementarea măsurilor stricte de igienă și dezinfectare în spitale este esențială pentru a preveni răspândirea virusului în mediul medical.

Monitorizarea și raportarea cazurilor

• Autoritățile de sănătate ar trebui să monitorizeze și să raporteze rapid orice cazuri suspecte de infecție cu virusul Nipah pentru a lua măsuri de control adecvate și pentru a preveni epidemii.

Educația comunității

• Comunitățile ar trebui să fie educate cu privire la riscurile legate de virusul Nipah și să fie conștiente de măsurile de prevenire, cum ar fi spălarea mâinilor și evitarea contactului cu animalele sălbatice sau infectate.

Tratamentul virusului Nipah și dezvoltarea de vaccinuri

Prin urmare, gestionarea infecției cu virusul Nipah se concentrează pe susținerea simptomelor pacienților și pe măsuri de prevenire și control pentru a limita răspândirea virusului. Iată câteva aspecte importante despre tratament și dezvoltarea de vaccinuri pentru virusul Nipah:

Tratamentul infectiei cu virusul Nipah

1. Susținerea medicală: Infecția cu virusul Nipah poate provoca simptome severe, cum ar fi encefalită și pneumonie, care necesită tratament medical de urgență. Pacienții pot primi terapie de suport, cum ar fi administrarea de lichide și oxigen, pentru a menține funcționarea organelor vitale.
2. Terapii experimentale: În unele cazuri, s-au încercat tratamente experimentale, precum terapia cu anticorpi monoclonali sau alte medicamente antivirale, cu rezultate variabile. Cu toate acestea, aceste terapii nu sunt încă aprobate și necesită cercetări suplimentare.

Dezvoltarea de vaccinuri

1. Cercetarea în curs: Cercetătorii din întreaga lume lucrează la dezvoltarea unui vaccin eficient împotriva virusului Nipah. Acest proces implică studii preclinice pentru testarea vaccinurilor potențiale în modele animale, urmate de teste clinice la oameni.
2. Dezvoltarea unui vaccin pentru virusul Nipah este complexă din cauza diversității genetice a virusului și a riscului potențial de reactivare a infecției. Cu toate acestea, cercetătorii au făcut progrese semnificative în dezvoltarea candidaților de vaccinuri.
3. Vaccinurile candidate: Mai multe candidaturi de vaccinuri se află în diferite stadii de dezvoltare și testare. Unele dintre acestea au demonstrat eficacitate promițătoare în studii pe animale.
4. Aprobarea și disponibilitatea: Pentru ca un vaccin să fie aprobat și să devină disponibil pentru utilizarea la scară largă, acesta trebuie să treacă prin teste clinice riguroase pentru a evalua siguranța și eficacitatea sa. Aprobarea și disponibilitatea unui vaccin pot dura ani de zile.

Cercetări privind infectia cu virusul Nipah și studii în curs de desfășurare

În ultimii ani, cercetarea privind infectia cu virusul Nipah a fost activă și s-au desfășurat numeroase studii pentru a înțelege mai bine acest virus și pentru a dezvolta măsuri de prevenire și tratament.

1. Epidemiologie și supraveghere: Cercetătorii efectuează studii epidemiologice pentru a înțelege modul în care virusul Nipah se răspândește în comunități și pentru a identifica factorii de risc. Supravegherea și raportarea cazurilor sunt esențiale pentru controlul epidemiei.
2. Transmiterea și rezervorii: Se efectuează cercetări pentru a înțelege mai bine cum se produce transmiterea de la liliaci frugivori la animale domestice, în special la porci, și ulterior la oameni. Studiile vizează identificarea altor potențiali rezervorii animale.
3. Diagnostic: Dezvoltarea de metode de diagnostic mai rapide și mai precise pentru infecția cu virusul Nipah este un subiect de cercetare activ. Aceasta include teste de laborator și tehnologii de diagnostic rapid.
4. Vaccinuri: Cercetătorii lucrează la dezvoltarea de vaccinuri pentru prevenirea infecției cu virusul Nipah. Aceste vaccinuri pot fi destinate personalului medical expus la risc sau comunităților din zonele endemice.
5. Terapie antivirală: Se desfășoară studii pentru a evalua eficacitatea potențială a medicamentelor antivirale împotriva virusului Nipah. Acest lucru poate include teste pe animale și studii clinice.
6. Comportamentul liliacilor frugivori: Cercetătorii studiază comportamentul liliacilor frugivori pentru a înțelege mai bine modul în care acești liliaci pot răspândi virusul Nipah și pentru a dezvolta strategii de gestionare a populațiilor de liliaci.
7. Modelarea epidemiologică: Se utilizează modele epidemiologice pentru a prognoza potențialele epidemii de virus Nipah și pentru a evalua impactul măsurilor de control.
8. Comunicare și educație comunitară: Studiile privind comunicarea și educația comunitară sunt importante pentru a îmbunătăți conștientizarea și respectarea măsurilor de prevenire în comunități.

Întrebări frecvente despre infecția cu virusul Nipah

Care sunt metodele de diagnostic pentru infecția cu virusul Nipah?

Diagnosticul se poate face prin testarea mostrelor de sânge sau de țesut pentru prezența virusului Nipah folosind tehnici de laborator, cum ar fi reacția în lanț a polimerazei (PCR).

Cum se poate preveni infecția cu virusul Nipah?

Prevenirea implică evitarea contactului cu animalele infectate, practicarea igienei personale și a alimentelor și implementarea măsurilor de control în mediul de îngrijire medicală.

Există un vaccin disponibil împotriva virusului Nipah?

Nu există un vaccin aprobate împotriva virusului Nipah, dar există cercetări în curs de desfășurare pentru dezvoltarea unuia.

Care sunt principalele simptome ale encefalitei Nipah?

Encefalita Nipah poate provoca simptome neurologice severe, cum ar fi confuzie, somnolență, convulsii și disfuncții cerebrale.

Câte tipuri de virus Nipah există?

In cadrul speciei virusului Nipah, există mai multe tulpini izolate în diferite regiuni geografice, cum ar fi Malaezia, Bangladesh și India. Aceste tulpini pot varia în ceea ce privește virulența și comportamentul lor epidemiologic. Tulpina care a cauzat epidemia din Malaezia în 1998-1999 a fost diferită de cea care a provocat focarele în Bangladesh și India.

Care este riscul de recidivă a infecției cu virusul Nipah la supraviețuitorii infecției?

Recidiva este rară, dar s-au raportat cazuri de recidivă a encefalitei Nipah la supraviețuitori.

Ce organizații internaționale se implică în combaterea virusului Nipah?

Organizații precum Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) se implică în eforturile de combatere a virusului Nipah.

Care este perioada de incubație a virusului Nipah?

Perioada de incubație variază, dar poate fi de aproximativ 5 până la 14 zile de la expunere.

Care este mecanismul de transmitere a virusului Nipah prin alimente?

Alimentele contaminate cu secrețiile sau excrețiile animalelor infectate pot transmite virusul Nipah oamenilor.

Ce se știe despre imunitatea la virusul Nipah după recuperare?

Nu există încă date clare despre durabilitatea imunității după recuperare, dar se efectuează cercetări în acest sens.

Există riscul de transmitere a virusului Nipah prin intermediul laptelui de mamă?

Nu s-a demonstrat că laptele matern ar fi o cale comună de transmitere a virusului Nipah, dar precauțiile sunt recomandate în cazul mamelor infectate.

Cum pot fi prevenite transmiterea și recidiva virusului Nipah la supraviețuitorii infecției?

Recidiva este rară, dar supraviețuitorii ar trebui să evite expunerea la liliaci frugivori și să urmeze recomandările medicale.

Există riscul ca virusul Nipah să devină o amenințare globală?

Virusul Nipah este o amenințare regională, dar riscul de răspândire globală nu poate fi exclus.

Care sunt organizațiile care se implică în cercetarea și dezvoltarea vaccinurilor împotriva virusului Nipah?

Mai multe organizații, inclusiv NIAID și CEPI, finanțează cercetarea și dezvoltarea vaccinurilor împotriva virusului Nipah.

Ce știm despre variabilitatea genetică a virusului Nipah?

Virusul Nipah prezintă variabilitate genetică, ceea ce poate influența severitatea infecției și capacitatea de transmitere.

Care sunt metodele de decontaminare a mediului în cazul unei epidemii de virus Nipah?

Decontaminarea mediului implică dezinfectarea suprafețelor și a echipamentelor medicale folosite pentru pacienții infectați.

Care sunt șansele că infecția cu virusul Nipah să ajungă în Europa?

Factori care pot influența probabilitatea apariției virusului Nipah în Europa:

1. Zona geografică: Virusul Nipah este cunoscut în principal în regiunile din Asia de Sud și de Est, în special în Bangladesh și India, unde au avut loc mai multe focare. Astfel, probabilitatea ca virusul să ajungă în Europa din aceste regiuni este considerată mai scăzută.
2. Comportamentul călătorilor și comerțul internațional: Călătorii care vizitează zonele afectate de Nipah sau care au contact cu animalele pot aduce virusul cu ei în țările de destinație. De asemenea, comerțul internațional poate facilita răspândirea virusului, deoarece fructele de palmier, care pot fi contaminate cu salivă sau urină de lilieci frugivori, sunt exportate în alte părți ale lumii.

Care este diferența dintre Covid și Virusul Nipah

COVID-19 este cauzată de SARS-CoV-2, transmisă prin picături respiratorii, cu simptome variabile și mortalitate redusă (sub 2%). Virusul Nipah este cauzat de alt virus, se transmite de la animale la oameni, are simptome severe și mortalitate ridicată (40-75%), iar vaccinurile pentru Nipah nu sunt disponibile pe scară largă.

Resurse si cercetari

Autori și Titlu
Lo MK, Amblard F, Flint M, et al. Potent in vitro activity of β-D-4′-chloromethyl-2′-deoxy-2′-fluorocytidine against Nipah virus (Antiviral Res. 2020 Mar;175:104712)
Welch SR, Tilston NL, Lo MK, et al. Inhibition of Nipah Virus by Defective Interfering Particles (J Infect Dis. 2020 Feb 28:jiz564)
Lo MK, Spengler JR, Krumpe LRH, et al. Griffithsin Inhibits Nipah Virus Entry and Fusion and Can Protect Syrian Golden Hamsters From Lethal Nipah Virus Challenge (J Infect Dis. 2020 Feb 10:jiz630)
Welch SR, Scholte FEM, Harmon JR, et al. Corrigendum to: In Situ Imaging of Fluorescent Nipah Virus Respiratory and Neurological Tissue Tropism in the Syrian Hamster Model (J Infect Dis. 2019 Dec 31:jiz627)
Lo MK, Spengler JR, Welch SR, et al. Evaluation of a Single-Dose Nucleoside-Modified Messenger RNA Vaccine Encoding Hendra Virus-Soluble Glycoprotein against Lethal Nipah virus Challenge in Syrian Hamsters (J Infect Dis. 2019 Nov 21:jiz553)
Genzer SC, Welch SR, Scholte FEM, et al. Alterations in Blood Chemistry Levels Associated with Nipah Virus Disease in the Syrian Hamster Model (J Infect Dis. 2019 Nov 20:jiz552)
Welch SR, Scholte FEM, Harmon JR, et al. In Situ Imaging of Fluorescent Nipah Virus Respiratory and Neurological Tissue Tropism in the Syrian Hamster Model (J Infect Dis. 2019 Oct 30:jiz393)
Arunkumar G, Devadiga S, McElroy AK, et al. Adaptive Immune Responses in Humans During Nipah Virus Acute and Convalescent Phases of Infection (Clin Infect Dis. 2019 Oct 30;69(10):1752-1756)
Hegde ST, Salje H, Sazzad HMS, et al. Using healthcare-seeking behaviour to estimate the number of Nipah outbreaks missed by hospital-based surveillance in Bangladesh (Int J Epidemiol. 2019 Aug 1;48(4):1219-1227)
Lo MK, Feldmann F, Gary JM, et al. Remdesivir (GS-5734) protects African green monkeys from Nipah virus challenge (Sci Transl Med. 2019 May 29;11(494):eaau9242)
Spiropoulou CF. Nipah Virus Outbreaks: Still Small but Extremely Lethal (J Infect Dis. 2019 May 24;219(12):1855-1857)
Nikolay B, Salje H, Hossain MJ, et al. Transmission of Nipah Virus—14 Years of Investigations in Bangladesh (N Engl J Med. 2019 May 9;380(19):1804-1814)
Bruhn JF, Hotard AL, Spiropoulou CF, et al. A Conserved Basic Patch and Central Kink in the Nipah Virus Phosphoprotein Multimerization Domain Are Essential for Polymerase Function (Structure. 2019 Apr 2;27(4):660-668.e4)
Sadanadan R, Arunkumar G, Laserson KF, et al. Towards global health security: response to the May 2018 Nipah virus outbreak linked to Pteropus bats in Kerala, India (BMJ Glob Health. 2018 Nov 9;3(6):e001086)
Yadav P, Sudeep A, Gokhale M, et al. Circulation of Nipah virus in Pteropus giganteus bats in northeast region of India, 2015 (Indian J Med Res. 2018 Mar;147(3):318-320)