Infecția cu norovirus. Cauze, simptome, tratament

Infecția cu norovirus provoacă infecții gastrointestinale acute la oameni. Considerată una dintre cele mai comune cauze ale gastroenteritei virale în întreaga lume. Este denumită astfel în urma unui focar de boală care a avut loc în Norwalk, Ohio, în 1968.

Norovirusul face parte din familia Caliciviridae și este un virus cu ARN (acid ribonucleic). Prezintă o structură sferică și este de dimensiuni mici, având un diametru de aproximativ 27-35 de nanometri.

Citește și: Ce este bacilul piocianic responsabil de moartea victimelor de la Colectiv

Această dimensiune redusă îi permite să supraviețuiască în medii diverse și să fie rezistent la diferite condiții, cum ar fi temperaturile extreme sau expunerea la dezinfectanți.

Mai este cunoscut și sub denumirea de „vărsături de iarnă” pentru că în această perioadă cazurile tind să crească. Alte nume comune pentru infecția cu norovirus includ gripa gastrică, gripă stomacală și virusul gastro vital.

- Articolul continua mai jos-

Citește și: Enterocolita la copii: cum să recunoaștem simptomele și să acționăm prompt

Tipuri de norovirus

Există șapte genogrupuri cunoscute de norovirusuri, denumite GI, GII, GIII, GIV, GV, GVI și GVII. Cele mai frecvente și mai importante pentru infecțiile umane sunt genogrupurile GI și GII.

Genogrupul GI conține mai multe genotipuri, inclusiv GI.1, GI.2, GI.3 și altele. Acestea sunt asociate în principal cu infecții umane și animale, precum și cu focare de boală din trecut. Genotipul GI.4 este cel mai frecvent întâlnit în infecțiile umane și a suferit multiple variante, cunoscute sub numele de “variante ale lui Sydney” sau “GII.4 Sydney-like”, care au provocat epidemii globale de norovirus.

Genogrupul GII este cel mai răspândit și asociat cu majoritatea focarelor de norovirus la oameni. Acesta cuprinde mai multe genotipuri, cum ar fi GII.2, GII.3, GII.4, GII.6, GII.7, GII.17 și altele. Genotipul GII.4 este cel mai predominant și prezintă o mare varietate de variante, cum ar fi “GII.4 Sydney”, “GII.4 New Orleans” sau “GII.4 Sydney 2012”.

Cum se transmite infecția cu norovirus

Infectiile apar în majoritatea cazurilor în spațiile închise și aglomerate, cum ar fi spitalele, casele de copii, școlile, azilurile de bătrâni și navele de croazieră.

1. Ingestia de alimente sau lichide contaminate: Consumul de alimente sau lichide care conțin norovirus poate duce la infecție.
2. Contactul direct cu persoane infectate: poate fi transmis prin contactul direct cu persoanele infectate, în special prin intermediul secrețiilor corporale, cum ar fi vomatul sau scaunul.
3. Contactul indirect cu suprafețe contaminate: poate supraviețui pe suprafețe și obiecte contaminate, cum ar fi clanțele, mobilierul, ustensilele sau jucăriile, și poate fi transmis prin atingerea acestor suprafețe și apoi prin atingerea gurii sau a nasului.
4. Aerosoli: Particulele de aerosoli generate în timpul vărsăturilor sau diareei unei persoane infectate pot conține norovirus și pot fi inhalate de alte persoane, ducând la infecție.

Simptomele infecției cu norovirus

1. Greață
2. Vărsături
3. Diaree
4. Dureri abdominale

Alte simptome posibile includ febră ușoară, frisoane, dureri de cap, oboseală și scăderea apetitului. Simptomele apar de obicei brusc și pot persista timp de 1-3 zile.

Perioada de incubație și durata infecției cu norovirus

Perioada de incubație, adică intervalul de timp între expunerea la virus și apariția simptomelor, este în general de 24-48 de ore, dar poate varia între 12 și 72 de ore.

Durata bolii în cazul infecției cu norovirus este, de obicei, scurtă și autolimitată, durând în medie 1-3 zile. Cu toate acestea, pot exista diferențe individuale în ceea ce privește severitatea și durata simptomelor. De menționat că poate fi eliminat în scaunul unei persoane infectate și pentru câteva zile după dispariția simptomelor, ceea ce poate contribui la răspândirea infecției.

Cum se pune diagnosticul de infecție cu norovirus

1. Teste de detecție a antigenelor: Aceste teste sunt utilizate pentru a identifica prezența antigenelor specifice în probele de fecale. Aceste teste pot fi rapide și ușor de utilizat, furnizând rezultate într-un timp scurt.
2. Teste de detecție a ARN-ului viral: Metodele bazate pe amplificarea și detectarea ARN-ului viral pot fi utilizate pentru identificarea specifică. Tehnicile comune includ reacția în lanț a polimerazei în timp real (RT-PCR) și amplificarea izotermică mediată de buclă (LAMP).
3. Microscopie electronică: Microscopia electronică poate fi utilizată pentru a vizualiza direct particulele de norovirus în probele de fecale.

Investigarea epidemiologică a focarelor de norovirus

Implică adunarea și analiza datelor despre persoanele afectate, locurile în care s-au produs cazurile, perioada de timp și simptomele asociate.

1. Interviuri cu persoanele afectate: Interviurile cu persoanele infectate pot furniza informații despre simptomele lor, alimentele consumate, contactele cu alte persoane infectate și alte posibile surse de expunere.
2. Analiza datelor de laborator: Analiza datelor de laborator, cum ar fi rezultatele testelor de detectare a norovirusului, poate ajuta la identificarea tulpinii și genotipurilor implicate în focar.
3. Inspectarea locațiilor implicate: Specialistii pot efectua inspecții la locațiile implicate, cum ar fi restaurantele, școlile sau centrele de îngrijire, pentru a identifica posibilele surse de contaminare și pentru a evalua practicile de igienă.

Diferența intre infecția cu norovirus si alte infecții gastrointestinale

1. Istoricul simptomelor și epidemiologic: De exemplu, prezența unui debut brusc al vărsăturilor și diareei într-un grup de persoane poate sugera o infecție cu norovirus.
2. Teste de laborator pentru alte patogeni: Testele de laborator pot fi utilizate pentru a exclude alte cauze posibile de infecții gastrointestinale, cum ar fi bacterii (de exemplu, Salmonella, Campylobacter) sau alte virusuri (de exemplu, rotavirus).
3. Teste specifice pentru norovirus: Utilizarea testelor specifice cum ar fi teste de detecție a antigenelor sau teste de detectare a ARN-ului viral, poate confirma prezența norovirusului în probele de fecale și poate exclude alte cauze posibile.

Tratamentul

Tratamentul pentru infecția cu norovirus se concentrează pe gestionarea simptomelor și prevenirea deshidratării

1. Hidratare adecvată: Este esențial să se consume suficiente lichide pentru a preveni deshidratarea cauzată de vărsături și diaree. Se recomandă consumul de apă, sucuri diluate, băuturi electrolitice și supă de pui.
2. Reechilibrarea electrolitică: Consumul băuturilor electrolitice poate ajuta la înlocuirea sărurilor și mineralelor pierdute în timpul diareei.
3. Alimentație ușoară: În timpul perioadei de recuperare, se recomandă consumul de alimente ușor digerabile, cum ar fi orezul fiert, cartofii fierți, pâinea prăjită și supa de pui.
4. Evitarea alimentelor grase, picante și a băuturilor alcoolice: Aceste alimente și băuturi pot irita stomacul și pot înrăutăți simptomele.
5. Igiena personală riguroasă: Spălarea frecventă a mâinilor cu apă și săpun, în special înainte de manipularea alimentelor sau după folosirea toaletei, poate ajuta la prevenirea răspândirii infecției.

Gestionarea focarelor în instituții, cum ar fi școli, creșe, spitale sau centre de îngrijire

1. Izolarea cazurilor
2. Igiena personală strictă
3. Curățenie și dezinfectare adecvată
4. Excluderea temporară din instituție

Preventia in infecția cu norovirus

1. Spălarea regulată a mâinilor
2. Evitarea contactului direct cu persoanele infectate
3. Curățenie și dezinfectare adecvată
4. Evitarea consumului de alimente contaminate
5. Informarea și educarea comunității

Dieta pentru pacientii cu infectia cu norovirus

1. Hidratare:
   • Consumă soluții de hidratare orală, supe sau băuturi sportive pentru a compensa pierderea de fluide.
   • Evită băuturile carbogazoase sau cu conținut ridicat de zahăr, deoarece pot agrava simptomele.
2. Alimente ușoare și blandă:
   • Optează pentru porții mici de alimente ușor digerabile.
   • Consumă supe, iaurt, banane și legume prăjite.
   • Alimentele bogate în amidon, cum ar fi cartofii, fideaua, orezul sau biscuiții, pot fi incluse în dietă.
3. Evită alimentele grase și picante:
   • Renunță la alimentele grase, prăjite sau picante, deoarece pot irita stomacul.
   • Evită lactatele integrale și produsele lactate grase.
4. Monitorizează simptomele:
   • Dacă ai senzație de greață sau vărsături, încetează temporar consumul de alimente și așteaptă până când te simți mai bine.
   • Revenirea treptată la o dietă normală se face pe măsură ce simptomele se ameliorează.

Informații din studii și cercetări medicale despre infecția cu norovirus

1. Diversitatea genomică a norovirusurilor
   • Studiile moleculare au confirmat diversitatea genomică complexă a norovirusurilor circulante, care variază în funcție de locație, vârstă și prezentarea clinică.
   • Noi genotipuri sau variante ale norovirusului apar la câțiva ani, înlocuind tulpinile predominante anterior.
2. Epidemiologie și răspândire
   • Principalul cauzator viral al gastroenteritei acute în majoritatea țărilor din lume.
   • Infecțiile sunt frecvente și afectează toate clasele socioeconomice.
   • Focarele apar în spații închise și aglomerate, cum ar fi școlile, căminele de bătrâni și navele de croazieră.
3. Moduri de transmitere
   • Infecția apare prin ingestia accidentală a materialului contaminat cu fluide sau fecale de la o persoană infectată.
   • Virusul poate supraviețui pe suprafețe și poate fi răspândit prin atingerea acestora.
   • Contaminarea poate apărea și prin alimente sau apă, ducând la răspândirea infecției în restaurante sau pe navele de croazieră.
4. Simptome și durata infecției
   • Simptomele includ vărsături, diaree, dureri de stomac, febră și frisoane.
   • Infecția poate dura de la 1 la 3 zile, dar virusul poate persista în corp timp de 2 săptămâni.