Legioneloza sau Boala Legionarilor. Când să mergi urgent la medic?

Ce este Legionella pneumophila sau boala legionarilor?

Legionella pneumophila este o bacterie gram-negativă care poate cauza boala cunoscută sub numele de boala legionarilor sau legioneloza. Această boală poate provoca o gamă largă de simptome, de la simptome ușoare de gripă până la forme severe de pneumonie.

Istoria Legionella pneumophila, de unde vine numele

Citește și: Tehnici de respirație pentru îmbunătățirea sănătății pulmonare

Legioneloza a devenit cunoscută prin boala legionarilor, care a avut loc în vara anului 1976 la Philadelphia, Statele Unite. În luna iulie a acelui an, membri ai Legiunii Americane, o organizație de veterani, s-au adunat pentru o convenție la hotelul Bellevue-Stratford.

În timpul evenimentului, mai multe persoane au început să prezinte simptome severe de pneumonie, cum ar fi febră înaltă, dificultăți respiratorii și dureri musculare.

Inițial, cauza acestor simptome nu a fost clară, iar medicii au făcut eforturi pentru a identifica agentul patogen responsabil. După o investigație amănunțită, s-a descoperit că o bacterie până atunci necunoscută a fost cauza acestor cazuri de pneumonie.

Bacteria a fost denumită Legionella pneumophila, după numele organizației gazdă a evenimentului și după faptul că aceasta provoacă infecții respiratorii. (Sursa)

Citește și: Operația de hemoroizi. Ghidul pacientului

Cum se transmite Boala legionarilor

Dușuri și robinete

Dacă apa din sistemele de dușuri sau robinete conține bacterii Legionella, atunci atunci când folosiți aceste dispozitive, puteți inhala aerosoli contaminați care conțin bacterii.

Sisteme de răcire

Aparatele de aer conditionat, folosite în clădiri pentru a regla temperatura, pot deveni un mediu propice dezvoltării bacteriei Legionella dacă apa stagnează în conducte sau echipamentele de răcire.

Jacuzzi-uri și piscine

Dacă apa din jacuzzi-uri, piscine sau alte facilități de agrement conține Legionella, aerosolii creați prin agitație sau prin funcționarea dispozitivelor pot fi inhalați.

Instalații de apă potabilă

Dacă sistemul de apă potabilă este contaminat cu bacterii, acestea pot ajunge în aer atunci când robinetele sunt deschise sau apa este utilizată în diverse activități casnice.

Turbine de apă sau fântâni arteziene

Atunci când aceste dispozitive creează aerosoli prin stropirea apei în aer, bacteriile Legionella pot fi inhalate.

Simptomele legionelozei

• Febra ridicată: Persoanele afectate pot dezvolta o febră persistentă și înaltă, care poate depăși 39°C.
• Tuse: O tuse uscată sau productivă poate fi prezentă și poate evolua într-o tuse mai severă pe măsură ce boala progresează.
• Dureri musculare: Aceasta poate fi însoțită de dureri ale articulațiilor și mușchilor, dând senzația de disconfort general.
• Dureri de cap: Durerile de cap pot fi un simptom comun, de obicei persistent sau intens.
• Dificultăți respiratorii: Persoanele afectate pot dezvolta dificultăți în respirație, cauzate de inflamația plămânilor sau a căilor respiratorii.
• Confuzie sau tulburări cognitive: În cazurile severe, pot apărea tulburări ale gândirii, confuzie sau alte semne de afectare a sistemului nervos central.
• Frisoane: Pielea poate prezenta senzația de frig sau tremur, asociată cu febra.
• Pneumonie: În unele cazuri, boala poate progresa la o pneumonie severă, ceea ce poate duce la insuficiență respiratorie.

Complicații în Boala Legionarilor

Majoritatea persoanelor se recuperează complet de la legioneloză, mai ales dacă sunt diagnosticate și tratate în timp util. Cu toate acestea, persoanele cu un risc crescut, cum ar fi cei în vârstă sau cu afecțiuni medicale preexistente, trebuie să fie monitorizate cu atenție pentru a preveni complicațiile.

In cazurile mai severe sau la persoanele cu risc crescut, pot apărea complicații. Iată câteva dintre ele:

Pneumonie severă

Boala legionarilor poate evolua într-o pneumonie severă, care este o infecție gravă a plămânilor. Acest lucru poate duce la dificultăți respiratorii semnificative și poate necesita spitalizare pentru tratament intensiv.

Insuficiență respiratorie

În cazurile severe, inflamația extinsă a plămânilor poate duce la insuficiență respiratorie, în care plămânii nu pot furniza suficient oxigen organismului. Acest lucru poate necesita suport suplimentar de oxigen sau ventilație mecanică.

Afectarea sistemului nervos central

În unele cazuri, boala poate afecta sistemul nervos central, cauzând confuzie, delir și alte tulburări cognitive.

Probleme renale

Boala legionarilor severă poate afecta funcția renală și poate duce la probleme ale rinichilor.

Dezechilibre electrolitice

Infecția severă poate duce la dezechilibre ale nivelurilor de sodiu, potasiu și alte electroliți în organism.

Infecții secundare

Sistemul imunitar slăbit din cauza infecției cu Legionella poate face organismul mai susceptibil la alte infecții bacteriene sau virale.

Deces

În cazurile foarte severe sau la persoanele cu condiții medicale preexistente grave, boala legionarilor poate fi fatală.

Când devine legioneloza o urgență medicală

Iată când ar trebui să căutați imediat asistență medicală:

Dificultăți severe de respirație

Dacă aveți dificultăți semnificative în respirație, sufocare sau senzație de lipsă de aer, aceasta poate indica o evoluție a infecției într-o formă mai severă și necesită asistență medicală imediată.

Confuzie sau tulburări cognitive

Dacă observați că sunteți confuzi, dezorientați sau aveți alte simptome neurologice, cum ar fi convulsii, ar trebui să căutați ajutor medical.

Febră înaltă persistentă

Dacă febra nu scade și depășește 39°C sau 104°F, în special dacă este însoțită de alte simptome severe, ar trebui să solicitați îngrijire medicală.

Dureri toracice severe

Dacă aveți dureri puternice în zona toracică, în special dacă sunt însoțite de dificultăți de respirație, acest lucru poate indica complicații grave ale bolii și necesită evaluare medicală imediată.

Slăbiciune extremă

Dacă vă simțiți foarte slăbiți sau aveți dificultăți în a vă menține în picioare, acest lucru poate fi un semn că starea dumneavoastră de sănătate se deteriorează și necesită atenție medicală.

Simptome severe într-un grup de risc

Dacă sunteți în vârstă înaintată, aveți afecțiuni medicale preexistente sau un sistem imunitar slăbit și prezentați simptome de legioneloză, este important să căutați imediat asistență medicală, deoarece aceste grupuri pot prezenta un risc mai mare de complicații grave.

Ce medici tratează infecția cu Legionella

• Medicul de familie sau medicul generalist: Acești medici sunt adesea primii la care se adresează pacienții cu simptome suspecte și sunt responsabili de evaluarea inițială, diagnosticarea și administrarea tratamentului în cazurile mai ușoare.
• Pneumologul: Un pneumolog este un medic specializat în afecțiunile sistemului respirator și plămâni. În cazul infecției cu Legionella care duce la pneumonie sau complicații respiratorii, un pneumolog poate fi implicat în evaluarea și tratamentul bolii.
• Infecționistul: Infecționiștii sunt medici specializați în gestionarea infecțiilor bacteriene și virale. Datorită naturii bacteriene a infecției cu Legionella, un infecționist poate fi consultat pentru a oferi ghidare în diagnosticarea și tratamentul corect.
• Medicul de terapie intensivă: În cazurile severe de infecție cu Legionella care pot duce la insuficiență respiratorie sau alte complicații critice, medicii de terapie intensivă sunt specializați în gestionarea pacienților critici și pot oferi tratament în unitățile de terapie intensivă.
• Nefrologul: În cazurile în care infecția duce la afectarea rinichilor și a funcției renale, un nefrolog (medic specializat în problemele renale) poate fi implicat pentru a oferi tratament și monitorizare adecvată.
• Neurologul: Dacă infecția afectează sistemul nervos central și cauzează confuzie, tulburări cognitive sau alte simptome neurologice, un neurolog poate fi consultat pentru evaluare și management.

Metode de prevenție a infecției cu Legionella

• Mentenanță regulată a sistemelor de apă: În special în clădiri cu sisteme de răcire, dușuri, jacuzzi-uri sau alte instalații de apă, asigurați-vă că sistemele sunt curățate și întreținute periodic pentru a preveni acumularea bacteriilor.
• Evitarea stagnării apei: Înlocuiți sau curățați frecvent rezervoarele sau recipientele de apă pentru a preveni stagnarea apei, care poate crea un mediu favorabil dezvoltării bacteriilor.
• Menținerea temperaturii adecvate: Temperaturile ridicate (55-60°C pentru apa caldă) pot ajuta la inhibarea dezvoltării Legionella. Asigurați-vă că apa caldă din sistemele de apă este suficient de fierbinte pentru a ucide bacteriile.
• Dezinfectarea regulată: Utilizați produse chimice de dezinfectare în sistemele de apă, în conformitate cu regulamentele și recomandările de siguranță, pentru a controla creșterea bacteriilor.
• Evitarea inhalării aerosolilor contaminați: În locații cu risc crescut, evitați inhalarea aerosolilor care conțin apă contaminată, cum ar fi în timpul dușului sau în apropierea jacuzzi-urilor.

Tratamentul infecției cu Legionella

• Antibiotice: Tratamentul principal pentru infecția cu Legionella constă în administrarea de antibiotice, în special macrolide (cum ar fi azitromicina) sau fluorochinolone (cum ar fi levofloxacina). Începerea tratamentului cât mai curând posibil este esențială pentru a preveni complicațiile grave.
• Spitalizare: În cazurile severe, în special atunci când se dezvoltă pneumonie sau insuficiență respiratorie, spitalizarea poate fi necesară pentru monitorizare și tratament intensiv.
• Oxigenoterapie și ventilație: Dacă boala evoluează către insuficiență respiratorie, poate fi necesară administrarea de oxigen suplimentar sau chiar ventilație mecanică.
• Managementul simptomelor: Analgezice și medicamente pentru febră pot fi administrate pentru a controla simptomele precum febra, durerile musculare și durerile de cap.

Cum se pune diagnosticul infecției cu Legionella pneumophila (boala legionarilor)

• Cultura bacteriană: Aceasta este una dintre metodele tradiționale de diagnostic. Se recoltează mostre de spută, mucus sau alte lichide corporale și se încearcă cultivarea bacteriei Legionella în laborator. Acest proces poate dura câteva zile și necesită un mediu special pentru a susține creșterea bacteriilor.
• Teste de antigen urinar: Aceste teste detectează prezența antigenelor specifice Legionella în urină. Acest tip de test poate oferi rezultate mai rapid decât cultura bacteriană și este folosit pentru detectarea unor tipuri specifice de Legionella.
• PCR (Reacția în lanț a polimerazei): Acesta este un test molecular care detectează materialul genetic al bacteriei Legionella în mostrele de spută, salivă sau alte lichide corporale. PCR-ul poate oferi rezultate rapide și precise.
• Examinarea lichidului pulmonar: Dacă se suspectează infecția cu Legionella, se poate recolta lichid din plămâni prin intermediul bronhoscopiei. Acest lichid poate fi testat pentru prezența bacteriilor.
• Imagistica medicala: Radiografiile sau scanările CT ale plămânilor pot oferi imagini care arată semnele caracteristice ale pneumoniei cauzate de Legionella.

Testare anticorpi pentru infectia cu legionella

Pentru a verifica prezenta anticorpilor în boala legionarilor (bacterie care poate cauza boala legionarilor), se recomandă următoarele:

• Tipul de probă: Se recoltează o mică cantitate de sânge venos periferic.
• Cantitatea necesară: 0.5 mL de sânge.
• Probe respinse: Probele de sânge hemolizate, lipemice, icterice sau inactivate termic (datorită depozitării greșite).
• Stabilitate: Serul poate fi păstrat timp de 14 zile la 2-8°C.
• Metoda de testare: ELISA (pentru detectarea anticorpilor IgG, IgM și IgA).
• Interpretarea rezultatelor: Rezultatele negative indică absența anticorpilor; rezultatele pozitive sugerează infecția cu Legionella. Se poate necesita până la 8 săptămâni pentru a detecta anticorpi. Rezultatele pozitive pot fi cauzate și de alte infecții.
• Limitări: Rezultatele pozitive pot fi influențate de alte infecții sau condiții. Probele de sânge deteriorate pot cauza rezultate eronate.

Interpretarea rezultatelor in boala legionarilor

• Rezultat negativ: Absența detectării anticorpilor IgG, IgM și IgA pentru serogrupurile 1-6 ale Legionella pneumophila. Totuși, un rezultat negativ nu exclude infecția cu Legionella. Poate dura între 4 și 8 săptămâni pentru ca un răspuns detectabil să se dezvolte.
• Observații suplimentare: Nivelurile de anticorpi pot scădea sub nivelul detectabil într-o lună după infecție. Terapia cu antibiotice poate inhiba răspunsul anticorpilor, iar unele persoane pot să nu dezvolte anticorpi în limitele detectabile.
• Rezultat pozitiv: Sugerarea infecției cu Legionella. Rezultatul pozitiv IgG indică expunerea la un moment anterior, în timp ce rezultatul pozitiv IgM indică o infecție activă recentă în organism (aproape de momentul infectării).

Rezultatele trebuie interpretate cu atenție, iar un rezultat negativ nu exclude neapărat infecția cu Legionella.

Infecția cu Legionella: Întrebări și Răspunsuri

Infecția nu se transmite de la om la om?

Nu, infecția nu se transmite de la om la om. Ea apare în urma inhalării bacteriilor din mediul înconjurător.

Cum poate fi confirmată prezența Legionella într-o clădire sau sistem de apă?

Se pot efectua teste de screening sau culturi bacteriene în probele de apă pentru a confirma prezența bacteriei într-un mediu dat.

Ce este pneumonia Pontiac și cum se diferențiază de boala legionarilor?

Pneumonia Pontiac este o formă mai ușoară de infecție cu Legionella, caracterizată de simptome mai puțin severe și care se rezolvă mai rapid în general.

Cum se poate reduce riscul infecției cu Legionella în sistemele de apă?

Menținerea unei temperaturi ridicate în apă caldă (55-60°C) și curățarea periodică a sistemelor de apă pot reduce creșterea bacteriilor.

Cât de comună este infecția cu Legionella?

Infecția cu Legionella nu este foarte comună, dar poate apărea în focare sporadice sau în cazuri izolate. Un focar de legioneloză în orașul Rzeszow din sudul Poloniei, aproape de granița cu Ucraina, a dus la decesul a 5 persoane. Autoritățile încearcă să identifice sursa infecției bacteriene, presupunând că ar putea fi legată de alimentarea cu apă, conform Reuters, citată de News.ro. Mai multe detalii disponibile in: link-ul articolului.

Cum poate fi prevenită infecția în cazul călătoriilor?

Pentru călătorii, evitați expunerea la sisteme de apă recirculantă nemenținute corespunzător și evitați inhalarea aerosolilor din medii posibil contaminate.

Cât de repede se dezvoltă simptomele după expunerea la Legionella?

Simptomele pot începe între 2 și 10 zile după expunerea la bacterie.

Cum poate fi gestionată infecția cu Legionella la nivel de comunitate?

În cazurile de izbucnire a bolii, se pot implementa măsuri de dezinfecție și curățare a surselor de apă în comunități afectate.

Există un vaccin pentru prevenirea infecției cu Legionella?

Nu există un vaccin comercializat în mod obișnuit pentru prevenirea infecției cu Legionella.

Ce se întâmplă dacă infecția cu Legionella nu este tratată?

În cazurile grave, infecția poate duce la complicații severe, cum ar fi insuficiența respiratorie sau afectarea organelor.

Care sunt simptomele distinctive ale infecției cu Legionella față de alte infecții respiratorii?

Simptomele specifice pot include febră înaltă, frisoane, dureri musculare și dureri de cap intense.

Cum se poate diferenția diagnosticul infecției cu Legionella de gripă sau răceală?

Diagnosticul se face de obicei prin teste de laborator specifice, cum ar fi detectarea antigenelor Legionella în urină.

Există perioade de an în care infecția cu Legionella este mai frecventă?

Infecția poate fi mai frecventă în lunile calde și umede, când condițiile favorizează dezvoltarea bacteriei în sistemele de apă.

Cum se poate reduce riscul de expunere în timpul dușului sau băii calde?

Se poate reduce riscul evitând inhalarea aerosolilor, ținând fața departe de jetul de apă sau evitând contactul cu apă care nu a fost utilizată recent.

Care sunt semnele de îmbunătățire sau agravare a infecției cu Legionella pe parcursul tratamentului?

O îmbunătățire a stării generale, reducerea febrei și a dificultăților respiratorii sunt semne pozitive. Agravarea simptomelor ar trebui să fie comunicată medicului.

Ce măsuri pot fi luate pentru prevenirea izbucnirii bolii în hoteluri sau clădiri?

Menținerea unor sisteme de apă curate și bine întreținute și respectarea regulilor de igienă pot contribui la prevenirea izbucnirilor.

Există măsuri speciale pentru prevenirea infecției în rândul persoanelor în vârstă sau cu afecțiuni cronice?

Persoanele în vârstă sau cu afecțiuni cronice ar trebui să evite expunerea la sisteme de apă nemenținute și să consulte medicul în caz de simptome.

Cum poate fi prevenită reinfecția după tratamentul pentru boala legionarilor?

Prevenirea reinfecției implică menținerea unei igiene adecvate în mediul înconjurător și evitarea expunerii repetate la surse de apă contaminate.

Care sunt metodele alternative de tratament pentru infecția cu Legionella?

Tratamentul cu antibiotice este cel mai eficient pentru infecția cu Legionella. Metode alternative nu sunt recunoscute ca tratamente standard.

Cum poate fi detectată Legionella într-o locuință sau clădire?

Se pot efectua teste de screening în probele de apă recoltate din diferite surse pentru a evalua prezența bacteriei.

Există riscuri asociate cu călătoriile în zone cunoscute pentru izbucniri de boală legionarilor?

Riscul este mai scăzut pentru călătorii individuali, dar grupurile care stau în aceeași locație sau hotel pot fi expuse la surse comune de apă.

Pot copiii sau persoanele sănătoase să dezvolte infecția cu Legionella?

Da, dar de obicei simptomele sunt mai ușoare la copii și persoanele sănătoase.

Cum se poate evita inhalarea aerosolilor contaminati în medii cu risc?

Se poate evita inhalarea aerosolilor prin evitarea dușurilor cu apă fierbinte sau jacuzzi-urilor și prin evitarea contactului cu fântânile ornamentale.

Cum poate fi prevenită contaminarea în instalațiile de apă potabilă?

Menținerea și curățarea periodică a sistemelor de apă potabilă, precum și monitorizarea regulată a calității apei potabile, pot preveni contaminarea.

Există perioade ale vieții în care riscul infecției cu Legionella este mai mare?

Persoanele în vârstă, fumătorii și cei cu afecțiuni medicale preexistente au un risc mai mare de a dezvolta simptome severe.

Pot animalele domestice să transmită infecția cu Legionella oamenilor?

Nu, infecția cu Legionella nu este cunoscută pentru a fi transmisă de la animale la oameni.

Ce măsuri pot lua administratorii clădirilor pentru a preveni infecția cu Legionella?

Administratorii pot efectua teste regulate ale apei, menține temperaturile adecvate și asigura curățarea adecvată a instalațiilor de apă.

Cum poate fi prevenită expunerea în cazul angajaților care lucrează în medii cu risc?

Asigurarea unei ventilații adecvate și a echipamentului de protecție personală poate ajuta la reducerea riscului de expunere la aerosoli contaminati.

Cât timp poate supraviețui Legionella în medii externe?

Legionella poate supraviețui și în medii externe, dar are o supraviețuire mai bună în sistemele de apă caldă sau închise.

Există riscuri legate de înot în piscine sau în aer liber în ceea ce privește infecția cu Legionella?

Riscul este scăzut în cazul înotului în piscine sau în aer liber, dar este important să evitați înghițirea apei sau inhalarea aerosolilor.

Există testări regulate pentru Legionella în sursele publice de apă?

Nu există testări regulate la nivel global pentru Legionella în sursele publice de apă, dar în anumite regiuni pot exista reglementări specifice.

Cum poate fi redus riscul infecției în spații publice, cum ar fi hotelurile?

Menținerea unor sisteme de apă curate și curățarea regulată a filtrelor pot contribui la reducerea riscului în spațiile publice.

Cum să previn panica și anxietatea în cazul în care am fost diagnosticat cu legionella

Este normal să te simți îngrijorat și anxios după ce ai primit un diagnostic de infecție cu Legionella. Iată 10 sfaturi pentru a preveni panica și anxietatea în această situație:

1. Informația este putere: Înțelegerea bolii, a modului de transmitere, simptomelor și a modului de tratament poate reduce anxietatea. Caută surse de încredere pentru a obține informații precise.
2. Comunicare cu medicul: Discută deschis cu medicul tău despre întrebările și preocupările tale. Află mai multe despre stadiul bolii, tratament și ce aștepți să se întâmple în viitor.
3. Stabilește un plan: Colaborează cu medicul pentru a dezvolta un plan de tratament și de gestionare a simptomelor. Știind că ai un plan poate reduce incertitudinea și anxietatea.
4. Meditație și relaxare: Tehnicile de relaxare, cum ar fi meditația, respirația profundă sau yoga, pot ajuta la reducerea stresului și a anxietății.
5. Rămâi conectat social: Vorbește cu prietenii și familia despre ce simți. A avea sprijinul celor dragi poate aduce confort.
6. Evită căutările excesive pe internet: Informațiile eronate sau alarmante de pe internet pot crește anxietatea. Limitează timpul petrecut în căutarea informațiilor medicale.
7. Mentine un stil de viață sănătos: Dormi bine, alimentează-te corespunzător și fă mișcare moderată, deoarece acest lucru poate ajuta la gestionarea anxietății.
8. Stabilește obiective mici: Împarte procesul de vindecare în obiective mici și realizabile. Atunci când îndeplinești aceste obiective, vei simți mai multă control și încredere.
9. Caută ajutor profesional: Dacă anxietatea devine copleșitoare, un consilier sau terapeut poate ajuta prin tehnici specifice de gestionare a anxietății.
10. Fii blând cu tine însuți: Înțelege că anxietatea este o reacție normală la situații stresante. Nu te judeca pentru sentimentele tale și fii blând cu tine însuți pe parcursul procesului de vindecare.

Amintește-ți că îngrijorarea și anxietatea sunt normale în situații medicale, dar există resurse și metode pentru a le gestiona eficient. Dacă simți că anxietatea te copleșește, nu ezita să ceri sprijin profesional.