Operația de hemoroizi. Ghidul pacientului

Citește și: Dieta după operația de hemoroizi: alimente de evitat și alimente recomandate

Tipuri principale de hemoroizi

Hemoroizi interni

• Localizare: Hemoroizii interni se dezvoltă în interiorul canalului anal, în apropierea liniei dentate (o linie care separă zona anală de zona rectală).
• Simptome: De obicei nu sunt vizibili sau palpabili în mod direct. Principalele simptome pot include sângerare rectală, de obicei sub formă de sânge roșu strălucitor pe hârtia igienică sau în vasul de toaletă, și senzație de protruzie sau disconfort anal în timpul defecației.
• Tratament: Opțiunile de tratament includ modificări ale stilului de viață (dieta bogată în fibre, hidratare adecvată, evitarea efortului excesiv în timpul defecației), utilizarea medicamentelor topice pentru ameliorarea simptomelor și proceduri minim invazive precum ligatura hemoroidală.

Citește și: Top 10 cele mai eficiente ovule pentru candida

Hemoroizi externi

• Localizare: Hemoroizii externi se dezvoltă sub pielea din jurul anusului și sunt vizibili și palpabili. Pot forma umflături sau protuberanțe în zona anală.
• Simptome: Simptomele comune ale hemoroizilor externi includ durere sau senzație de disconfort la nivelul umflăturilor, mâncărime, iritație și sângerare în cazul în care se deteriorează sau se rup. Umflăturile pot deveni dureroase în special în timpul defecației sau în timpul statului prelungit în picioare sau pe scaun.
• Tratament: Tratamentul pentru hemoroizii externi poate implica modificări ale stilului de viață, utilizarea medicamentelor topice pentru a ameliora simptomele, băi calde de șezut și, în cazuri rare, intervenții chirurgicale pentru a îndepărta umflăturile mari sau dureroase.

Citește și: Ce este diabetul? Ghid complet pentru a trăi cu această boală

De ce apar?

Cauzele hemoroizilor includ presiunea crescută în venele rectului sau canalului anal, cauzată de diverse condiții și obiceiuri, cum ar fi constipația cronică, diareea, statul prelungit pe scaun, efortul excesiv în timpul defecației, obezitatea, sarcina sau factorii ereditari.

Simptome

Simptomele pot varia în funcție de severitatea și tipul afecțiunii. Câteva dintre cele mai comune simptome ale hemoroizilor:

1. Sângerare rectală: Este un simptom frecvent al hemoroizilor interni. Poate apărea sânge roșu strălucitor pe hârtia igienică, în vasul de toaletă sau pe suprafața fecalelor.
2. Durere sau senzație de disconfort: pot provoca durere în zona anală sau senzație de disconfort, mai ales în timpul defecației sau în timpul statului prelungit în picioare sau pe scaun.
3. Mâncărime sau iritație: Unele persoane pot simți mâncărime sau iritație în jurul anusului
4. Umflături sau protuberanțe: Hemoroizii externi pot forma umflături sau protuberanțe în jurul anusului. Acestea pot fi sensibile sau dureroase la atingere.
5. Incomoditate sau senzație de plin: pot determina senzația de presiune sau plin în zona anală.

Când devin hemoroizii o urgență medicală?

În general, hemoroizii nu reprezintă o urgență medicală și pot fi tratați acasă sau prin vizita la medicul de familie. Cu toate acestea, există câteva situații în care pot necesita atenție medicală urgentă precum:

1. Sângerare severă: Dacă observi o sângerare rectală abundentă și continuă, care nu se oprește într-un timp rezonabil sau care duce la scăderea semnificativă a tensiunii arteriale, ar trebui să cauți asistență medicală de urgență. Sângerarea excesivă poate indica o sursă de sângerare diferită sau poate fi asociată cu alte complicații.
2. Durere intensă: Dacă ai o durere severă în zona anală, în special dacă este însoțită de umflături mari și sensibile în jurul anusului, este posibil să fi dezvoltat o tromboză hemoroidală. Aceasta implică formarea unui cheag de sânge în interiorul hemoroidului și poate necesita intervenție medicală urgentă.
3. Incapacitatea de a defeca: Dacă ai dificultăți majore în eliminarea fecalelor și simți o blocare sau o obstrucție în canalul anal, este important să soliciți asistență medicală. Aceasta poate fi cauzată de o strangulare a hemoroidului sau de alte afecțiuni care necesită evaluare și tratament adecvat.
4. Prezența simptomelor neobișnuite: Dacă observi schimbări neobișnuite în simptomele tale hemoroidale, cum ar fi apariția unei umflături mari și dureroase, sângerare persistentă sau simptome care se agravează rapid, este indicat să consulți un medic. Acestea ar putea indica complicații sau alte probleme de sănătate care necesită evaluare și tratament adecvat.

Ce medic tratează hemoroizii?

Medici care se ocupă de diagnosticarea și tratamentul hemoroizilor:

Medicul de familie: În multe cazuri, medicul de familie sau medicul generalist poate trata și gestiona hemoroizii. Acești medici pot realiza un examen fizic, pot oferi sfaturi privind modificările dietei și stilului de viață, pot recomanda medicamente și pot efectua tratamente minore la cabinetul lor.

Proctologul: Proctologii, sau medicii specializați în boli ale rectului și anusului, sunt adesea consultați pentru diagnosticul și tratamentul hemoroizilor. Aceștia au expertiză în gestionarea afecțiunilor anale și pot oferi opțiuni de tratament mai avansate, inclusiv proceduri non-invazive sau chirurgicale, în funcție de necesitate.

Coloproctologul: Coloproctologii sunt specialiști în bolile colonului, rectului și anusului. Aceștia pot fi consultați în cazul hemoroizilor mai complicati, precum cei cu sângerare severă, tromboză sau alte complicații. Coloproctologii sunt pregătiți să ofere o gamă largă de tratamente, inclusiv proceduri chirurgicale mai complexe.

Gastroenterologul: Gastroenterologii sunt medici specializați în diagnosticarea și tratamentul afecțiunilor sistemului digestiv, inclusiv hemoroizii. În special în cazurile în care există și alte afecțiuni digestive asociate, cum ar fi boala inflamatorie intestinală sau sindromul de colon iritabil, gastroenterologul poate fi implicat în gestionarea globală a pacientului.

Tratamentul minim-invaziv al hemoroizilor

Există mai multe metode minim invazive disponibile pentru tratamentul hemoroizilor. Aceste proceduri sunt concepute pentru a fi mai puțin traumatizante și cu o perioadă de recuperare mai scurtă comparativ cu intervențiile chirurgicale clasice.

Metodele minim invazive pot fi eficiente pentru tratarea hemoroizilor în stadii mai timpurii și pot oferi beneficii semnificative în ceea ce privește recuperarea și durerea postoperatorie.

Procedura HAL-RAR.

HAL-RAR (Hemorrhoidal Artery Ligation and Recto Anal Repair) este o procedură minim invazivă utilizată pentru tratarea hemoroizilor interni. Aceasta combina două tehnici: ligatura arterelor hemoroidale și repararea mucoasei recto-anale.

Procedura HAL-RAR se efectuează sub anestezie generală sau locală și constă în următorii pași:

1. Ligatura arterelor hemoroidale: Se introduce un dop anal în canalul anal pentru a facilita vizualizarea hemoroizilor. Utilizând un proctoscop, medicul identifică arterele hemoroidale și le leagă folosind fire speciale. Aceasta determină reducerea fluxului de sânge către hemoroizi, reducându-le dimensiunea și disconfortul.
2. Repararea mucoasei recto-anale: După ligatura arterelor, se efectuează o reparare a mucoasei recto-anale. Aceasta implică utilizarea unui dispozitiv special, numit anopexie, pentru a fixa și repoziționa țesutul mucoasei în poziția sa normală. Aceasta ajută la stabilizarea mucoasei și la reducerea simptomelor.

Procedura HAL-RAR are multiple beneficii, inclusiv o perioadă de recuperare mai scurtă și mai puține complicații comparativ cu hemoroidectomia convențională. De obicei, pacienții pot reveni rapid la activitățile normale după intervenție.

Metoda Ligasure

Metoda Ligasure este o tehnică chirurgicală utilizată în tratarea hemoroizilor, precum și în alte proceduri chirurgicale în domeniul gastroenterologiei și chirurgiei generale. Această metodă se bazează pe utilizarea unui dispozitiv special numit Ligasure, care utilizează energie de radiofrecvență pentru a coagula și tăia țesuturile.

În tratamentul hemoroizilor, metoda Ligasure poate fi utilizată pentru a exciza și a închide vasele de sânge din hemoroizi. Procedeul se desfășoară sub anestezie generală sau locală, iar pașii principali includ:

1. Identificarea hemoroidului: Medicul va examina zona anală și va identifica hemoroizii care trebuie tratați.
2. Utilizarea dispozitivului Ligasure: Dispozitivul Ligasure este introdus în canalul anal și este folosit pentru a coagula și închide vasele de sânge din jurul hemoroidului. Energia de radiofrecvență generată de dispozitiv ajută la oprirea sângerării și reduce țesutul hemoroidal.
3. Excizia și eliminarea hemoroidului: După coagularea vaselor de sânge, medicul va exciza hemoroidul sau va îndepărta țesutul afectat.
4. Procedura poate fi repetată pentru tratarea fiecăruia.

Metoda Ligasure are multiple avantaje, cum ar fi sângerarea redusă, rezultatele estetice bune și o recuperare mai rapidă comparativ cu alte proceduri chirurgicale clasice. De asemenea, reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge și de durere postoperatorie.

Metoda Longo

Metoda Longo, cunoscută și sub denumirea de procedura de stapler hemoroidal transanal (THD), este o tehnică chirurgicală minim invazivă utilizată pentru tratarea hemoroizilor interni și a prolapsului rectal.

Această procedură a fost dezvoltată de către Dr. Antonio Longo și implică utilizarea unui instrument special numit stapler circular pentru a fixa și a restrânge țesuturile hemoroidale. Procedeul se desfășoară sub anestezie generală sau locală și include următorii pași:

1. Identificarea hemoroidului: Medicul va identifica hemoroizii interni care necesită tratament.
2. Utilizarea staplerului circular: Staplerul circular este introdus în canalul anal și plasat deasupra liniei dentate, o zonă anatomică importantă. Apoi, se realizează o transecție și o sutură mecanică simultană a țesutului hemoroidal, prin aplicarea unui sutură circulare.
3. Fixarea și restricționarea hemoroidului: Staplerul circular își exercită acțiunea prin fixarea și restricționarea țesuturilor hemoroidale, reducând dimensiunea și prolapsul acestora.
4. Suturarea mucoasei: Pe măsură ce staplerul circular tratează hemoroidul, simultan se efectuează și o suturare a mucoasei anale pentru a asigura o vindecare adecvată.

Metoda Longo are multiple avantaje, cum ar fi reducerea sângerării și a durerii postoperatorii, o recuperare mai rapidă și o durată scurtă a intervenției chirurgicale. De asemenea, această procedură minimizează riscul de incontinență anală și de stenoză anală.

Scleroterapia

Scleroterapia este o procedură minim invazivă utilizată în tratarea hemoroizilor interni mici sau varicele superficiale. Este, de asemenea, folosită pentru tratarea venelor inestetice sau varicoase de pe picioare. Scopul principal al scleroterapiei este de a închide și de a face să dispară aceste vene dilatate.

Procedeul se desfășoară în cabinetul medicului și nu necesită anestezie generală. Pașii principali ai scleroterapiei:

1. Evaluarea și identificarea venelor afectate: Medicul examinează zona și identifică venele afectate sau dilatate care necesită tratament.
2. Injectarea de substanță sclerozantă: Prin utilizarea unei seringi foarte fine, medicul injectează o substanță sclerozantă în vena afectată. Această substanță provoacă iritarea peretelui venos și inducerea formării unei cicatrice interne în interiorul venei. Acest proces duce la închiderea și occluderea venei.
3. Aplicarea de compresie: După injectarea sclerozantului, se aplică o compresie externă asupra venei, fie prin utilizarea unor bandaje elastice, fie prin purtarea de ciorapi de compresie. Acest lucru ajută la menținerea presiunii asupra venei și la promovarea închiderii eficiente.
4. Repetarea tratamentului: Dacă există mai multe vene afectate, procedura de scleroterapie poate fi repetată pentru fiecare venă.

Scleroterapia are multiple avantaje, cum ar fi efectuarea în regim ambulatoriu, absența durerii semnificative și a timpului de recuperare prelungit. Este o opțiune populară pentru tratarea hemoroizilor interni mici sau a venelor varicoase superficiale.

Termofotocoagularea cu inflaroșu (I.R.C.)

Termofotocoagularea cu infraroșu (I.R.C.) este o procedură minim invazivă utilizată pentru tratarea hemoroizilor interni. Această tehnică implică utilizarea unui dispozitiv special care emite o sursă de lumină infraroșie pentru a coagula vasele de sânge și a reduce dimensiunea hemoroizilor.

I.R.C. se desfășoară în cabinetul medicului și nu necesită anestezie generală. Procedura implică următorii pași:

1. Evaluarea și identificarea hemoroizilor: Medicul examinează zona anală și identifică hemoroizii interni care necesită tratament.
2. Utilizarea dispozitivului cu infraroșu: Dispozitivul cu infraroșu este introdus în canalul anal și este aplicat pe țesuturile hemoroidale. Sursa de lumină infraroșie emisă de dispozitiv provoacă coagularea vaselor de sânge, reducând fluxul sanguin către hemoroizi și determinându-i să se micșoreze.
3. Procedura poate fi repetată pentru fiecare hemoroid în parte.

Procedura I.R.C. are multiple avantaje, cum ar fi absența sau minimizarea sângerării, a durerii și a riscului de complicații asociate cu alte proceduri chirurgicale mai invazive. De asemenea, timpul de recuperare este de obicei scurt.

Metoda cu aburi sau ablația cu aburi

Este o procedură minim invazivă utilizată pentru tratarea hemoroizilor interni. Această tehnică utilizează aburul pentru a reduce dimensiunea și a ameliora simptomele hemoroizilor.

Procedeul cu abur implică următorii pași principali:

1. Anestezie: Se poate utiliza anestezie locală pentru a adormi zona anală și a minimiza disconfortul.
2. Introducerea unei sonde: Se introduce o sondă specială în canalul anal. Sonda conține un mic aplicator care livrează abur în țesutul hemoroidal.
3. Ablarea cu abur: Aburul este livrat în țesutul hemoroidal, iar temperatura ridicată a aburului provoacă coagularea și închiderea vaselor de sânge din hemoroizi. Acest proces ajută la reducerea dimensiunii hemoroizilor și la ameliorarea simptomelor asociate.
4. Rezultate și recuperare: După tratamentul cu abur, țesuturile hemoroidale se contractă și se retrag, ceea ce duce la reducerea simptomelor precum sângerarea, durerea și senzația de presiune.

Metoda cu aburi are multiple avantaje, cum ar fi o perioadă scurtă de recuperare, absența necesității de excizie a țesutului și absența sau minimizarea durerii postoperatorii. De asemenea, această procedură este asociată cu un risc scăzut de sângerare și de complicații.

Întrebări frecvente