Hernia hiatală: tot ce trebuie să știți

În acest articol, vom explora diverse aspecte legate de hernia hiatală, precum simptomele, cauzele, tipurile de tratament, recuperarea după intervenția chirurgicală, precum și metodele naturale de tratare și prevenire a acestei afecțiuni.

Citește și: Cum să recunoști o hernie și cum să tratezi simptomele – Ghid complet

Tipuri de hernii hiatale

1. Hernia de tip glisare (Hernia de tip I) – este cel mai comun tip de hernie hiatală și apare atunci când porțiunea superioară a stomacului alunecă prin hiatusul diafragmei și se deplasează în torace. Această hernie poate provoca reflux gastroesofagian și alte simptome digestive.
2. Hernia paraesofagiană (Hernia de tip II) – apare atunci când porțiunea inferioară a esofagului și stomacul rămân în poziția normală, dar o parte a stomacului trece prin hiatus și se plasează lângă esofag. Această hernie poate fi mai puțin comună decât hernia de tip glisare, dar poate fi mai periculoasă, deoarece stomacul poate fi strangulat în hernie și poate fi necesară intervenția chirurgicală de urgență.
3. Hernia mixtă (Hernia de tip III) – este o combinație între hernia de tip glisare și hernia paraesofagiană. Aceasta poate fi mai dificil de diagnosticat și poate necesita intervenția chirurgicală.

Cauzele herniei hiatale

Factori care pot contribui la dezvoltarea acestei afecțiuni:

1. Slăbiciunea mușchilor diafragmei: Diafragma este un mușchi în formă de cupolă care separă toracele de abdomen. Când acești mușchi sunt slăbiți sau întinși, se poate crea o deschidere mai mare decât în mod normal în diafragmă, permițând stomacului să alunece în sus prin acest hiatus.
2. Vârsta înaintată: În timp, mușchii și țesuturile din jurul diafragmei pot deveni mai slăbiți și mai puțin elastici, ceea ce poate crește riscul de hernie hiatală.
3. Factori genetici: Există o posibilă componentă genetică implicată în dezvoltarea herniei hiatale. Dacă oamenii din familia dumneavoastră au avut hernie hiatală, există o șansă mai mare să o dezvoltați și dumneavoastră.
4. Presiunea intra-abdominală crescută: Presiunea crescută în cavitatea abdominală, care poate fi cauzată de constipație cronică, tuse cronică, ridicarea greutăților grele sau obezitate, poate provoca slăbiciunea mușchilor diafragmei și poate contribui la dezvoltarea herniei hiatale.
5. Traumatismul: Traumatismul toracic sau abdominal poate provoca slăbirea mușchilor diafragmei, permițând stomacului să alunece în sus prin hiatus.

Simptomele herniei hiatale

1. Reflux gastroesofagian (GERD): Acesta este simptomul cel mai comun al herniei hiatale. Refluxul gastroesofagian se referă la refluxul acidului gastric în esofag, care poate provoca arsuri la stomac, durere în piept, gust acru în gură și înghițituri dureroase.
2. Arsuri la stomac: Acestea pot fi cauzate de refluxul acidului gastric în esofag.
3. Greață și vărsături: Acestea pot fi cauzate de refluxul acidului gastric în stomac și esofag.
4. Disfagie (dificultate în înghițire): Acesta este simptomul mai rar al herniei hiatale, dar poate fi cauzat de o hernie mare care presează esofagul sau de refluxul acidului gastric care irită esofagul.
5. Durere în piept: Aceasta poate fi cauzată de refluxul acidului gastric care irită esofagul sau poate fi un simptom al unei hernii paraesofagiene care comprimă nervii din jurul esofagului.
6. Balonare și flatulență: Acestea pot fi cauzate de refluxul acidului gastric care afectează tractul digestiv sau de slăbiciunea mușchilor din jurul stomacului care împiedică o evacuare adecvată a gazelor.

Tratamentul pentru hernia hiatală

Tratamentul pentru hernia hiatală depinde de tipul, dimensiunea și simptomele herniei, precum și de starea generală de sănătate a pacientului. Există două abordări principale în tratamentul herniei hiatale: tratamentul conservator și tratamentul chirurgical.

1. Tratament hernie hiatală fără operație: Acesta poate include modificări ale stilului de viață și medicamente pentru a controla simptomele. Modificările stilului de viață includ pierderea în greutate în caz de obezitate, evitarea alimentelor grase sau picante, evitarea alimentelor și băuturilor care pot provoca reflux gastroesofagian (cum ar fi alcoolul, cafeaua, ciocolata și citricele), reducerea porțiilor de mâncare și evitarea mâncatului cu cel puțin 2-3 ore înainte de culcare. Medicamentele care pot fi prescrise pentru hernia hiatală includ antiacide, inhibitori ai pompei de protoni (PPI-uri) și blocante ale receptorilor H2.
2. Tratament chirurgical: Acesta poate fi necesar în cazul herniilor hiatale mai mari, care nu răspund la tratamentul conservator sau care prezintă complicații, cum ar fi sângerarea sau strangularea herniei. Chirurgia constă într-o procedură numită fundoplicatura, în care se face o îndoială a stomacului și se fixează în jurul esofagului pentru a preveni refluxul gastroesofagian. Aceasta poate fi realizată printr-o procedură minim invazivă sau prin chirurgie deschisă.

Tratament naturist pentru hernie hiatală

Tratamente naturiste care ar putea ajuta la ameliorarea simptomelor herniei hiatale:

- Articolul continua mai jos-

Consumul de ceaiuri: Unele ceaiuri pot ajuta la reducerea acidității gastrice și a refluxului, cum ar fi ceaiul de mușețel, ceaiul de mentă sau ceaiul de ghimbir. Este important să evitați ceaiurile care conțin cofeină, cum ar fi ceaiul negru sau cel verde, deoarece acestea pot agrava refluxul gastroesofagian.

Consumul de sucuri naturale: Sucurile naturale de legume și fructe, precum suc de aloe vera sau suc de varză, pot ajuta la reducerea acidității gastrice și a refluxului.

Utilizarea plantelor medicinale: Plantele medicinale precum gheara diavolului, radacina de lemn dulce sau papadie pot ajuta la reducerea inflamației și a simptomelor herniei hiatale.

Cum se desfășoară operația laparoscopică de hernie hiatală?

Operația laparoscopică de hernie hiatală se numește fundoplicatura laparoscopică. Procedura se desfășoară în felul următor:

1. Anestezie: Pacientul este anesteziat general pentru a evita orice durere sau disconfort în timpul operației.
2. Poziționare: Pacientul este poziționat pe spate, cu picioarele ușor ridicate.
3. Introducerea instrumentelor: Prin mai multe incizii mici în abdomen, se introduce un trocar (un tub subțire) și instrumente specializate pentru a accesa hernia.
4. Separarea esofagului de stomac: Prin utilizarea instrumentelor specializate, esofagul este separat de stomac și se îndepărtează orice țesut herniat în cavitatea abdominală.
5. Îndoirea stomacului: Se îndoaie porțiunea superioară a stomacului și se coase în poziția îndoită.
6. Fixarea stomacului: Stomacul îndoit este fixat în jurul esofagului cu fire de sutură.
7. Închiderea inciziilor: Inciziile mici în abdomen sunt închise cu fire de sutură sau benzi adezive.
8. Monitorizarea post-operatorie: Pacientul este monitorizat după operație pentru a se asigura că se recuperează corespunzător.

Operație laparoscopică de hernie hiatală – Dr. Ștefan Tucă, Medic Primar Chirugie Generală, cu competență în chirurgia laparoscopică avansată

Recuperarea după operația de hernie hiatală

Recuperarea după operația de hernie hiatală poate varia în funcție de tipul de operație și de gradul de complexitate al intervenției. Pocesul poate fi împărțit în trei etape principale:

• perioada postoperatorie imediată,
• perioada de convalescență timpurie,
• perioada de recuperare finală.

1. Perioada postoperatorie imediată: După operație, pacientul este monitorizat în spital pentru a se asigura că se recuperează corespunzător. În general, pacientul poate fi externat în ziua următoare intervenției.
2. Perioada de convalescență timpurie: În prima săptămână sau două după operație, pacientul poate experimenta disconfort abdominal, durere la nivelul inciziilor și dificultăți în alimentație. În general, pacientul va trebui să urmeze o dietă lichidă timp de câteva zile, urmată de alimente ușoare și să evite mesele copioase.
3. Perioada de recuperare finală: După primele câteva săptămâni, pacientul poate începe să se simtă mai bine și să își reia treptat activitățile zilnice obișnuite. În funcție de gradul de complexitate al intervenției, medicul poate recomanda un program de exerciții fizice și de reabilitare pentru a ajuta la restabilirea forței musculare și a mobilității.

Când devine hernia hiatală o urgență medicală?

Situații în care hernia hiatală poate fi considerată o urgență medicală:

1. Strangularea herniei: Dacă porțiunea stomacului herniată prin orificiul hiatal devine blocată și încarcerată în această poziție, poate fi afectat fluxul de sânge către zona respectivă și pot apărea dureri abdominale severe, vărsături sau diaree. Acesta este un caz de urgență și necesită intervenție chirurgicală de urgență pentru a repara hernia.
2. Sângerare: Hernia hiatală poate cauza ulcer gastric sau eroziuni la nivelul esofagului, care pot duce la sângerări severe. Aceasta poate fi o urgență medicală și necesită tratament imediat pentru a preveni pierderea excesivă de sânge și complicațiile asociate.
3. Perforarea esofagului: Hernia hiatală netratată sau neglijată poate duce la ruperea esofagului. Acesta este un caz rar, dar grav și necesită tratament imediat.

Cum este viața cu hernie hiatală. Ce trebuie să știi?

Viața cu hernie hiatală poate fi uneori inconfortabilă, dar există modalități de a reduce simptomele și de a menține o calitate bună a vieții.

1. Dieta: Alimentele picante, grase sau acide pot agrava simptomele herniei hiatale. Este recomandat să mâncați porții mici, să evitați alimentele care pot provoca arsuri sau reflux gastroesofagian și să mâncați înainte de culcare cu cel puțin 2-3 ore.
2. Poziția în timpul somnului: Pentru a reduce simptomele herniei hiatale, este recomandat să dormiți cu capul ridicat. Acest lucru poate ajuta la prevenirea refluxului gastroesofagian și poate îmbunătăți respirația în timpul somnului.
3. Activitate fizică: Exercițiile fizice moderate pot ajuta la îmbunătățirea simptomelor herniei hiatale prin reducerea stresului asupra abdomenului și a esofagului. Cu toate acestea, este important să evitați exercițiile care pot provoca durere sau disconfort.
4. Controlul greutății: Greutatea excesivă poate crește presiunea asupra stomacului și poate agrava simptomele herniei hiatale. Este important să mențineți o greutate sănătoasă prin dietă și exerciții fizice regulate.
5. Tratamentul medicamentos: Medicamentele antacid și inhibitorii de pompă protonică pot ajuta la reducerea simptomelor herniei hiatale, cum ar fi arsurile și refluxul gastroesofagian. Este important să urmați instrucțiunile medicului cu privire la administrarea acestora.
6. Evitarea fumatului și a alcoolului: Fumatul și consumul de alcool pot agrava simptomele herniei hiatale și pot crește riscul de complicații. Este recomandat să evitați fumatul și să consumați alcool în cantități moderate sau să renunțați complet.